الأكبر ليس دائمًا أفضل - وهذا ينطبق بشكل خاص على جرعات أدوية ضعف الانتصاب.
في الواقع ، قد يكون استهلاك كميات مفرطة من السيلدينافيل - العنصر النشط في الفياجرا - سامًا للخلايا في العين ، وفقًا لتقرير جديد. وقال التقرير إن هذا حدث لرجل في ماساتشوستس أصيب بفقدان البصر بعد تناول زجاجة كاملة من السيلدينافيل السائل. (لا يتم بيع الفياجرا في شكل سائل ، لذلك لم يستهلك الرجل عقار الاسم التجاري.)
الرجل ، الذي كان في منتصف الخمسينيات من عمره ، شرب زجاجة 30 مل من السيلدينافيل السائل مرة واحدة. تحتوي الزجاجة على 750 ملليغرام من دواء ضعف الانتصاب ، حوالي 10 أضعاف الجرعة الموصى بها ، وفقًا للتقرير ، المنشور اليوم (10 يناير) في مجلة JAMA Ophthalmology.
ثم بدأت مشاكل العين - ولم تختف. بعد شهرين ، ذهب الرجل إلى الطبيب ووصف عيوب رؤيته ، والتي أنتجت حلقة أو شكل "دونات" في رؤيته.
وأظهرت الاختبارات أن الرجل يعاني من مشاكل في خلايا الشبكية ، وهي الخلايا الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين والتي تحول الضوء إلى إشارات كهربائية يتم إرسالها إلى الدماغ.
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لهذه الحالة ، ولم يعد المريض لمواعيد المتابعة ، لذلك من غير الواضح ما إذا كانت رؤيته قد تحسنت على الإطلاق ، قالت مؤلفة تقرير الحالة الرئيسية الدكتور هيلاري برادر ، أخصائي طب العيون في منطقة فيلادلفيا تابعة لشركاء العيون و Matossian Eye Associates. (عالجت برادر المريضة وهي في ماساتشوستس للعيون والأذن في بوسطن).
هذه ليست الحالة الأولى لمشاكل شبكية العين المرتبطة بجرعة زائدة من السيلدينافيل. في عام 2012 ، أبلغ الأطباء في المملكة المتحدة عن حالة رجل يعاني من تشوش الرؤية ، أيضًا بسبب تشوهات الشبكية ، بعد تناول 1500 مجم من السيلدينافيل. وفي أكتوبر الماضي ، وصف الأطباء في نيويورك حالة رجل أصيب بلون أحمر في رؤيته بعد شرب زجاجة من السيلدينافيل ، حسبما ذكرت Live Science سابقًا.
ولكن كيف يسبب السيلدينافيل مشاكل في العين؟ من المعروف أن الدواء يعمل على علاج ضعف الانتصاب عن طريق تثبيط إنزيم يسمى فوسفوديستراز 5 (PDE5) ، والذي يلعب دورًا في تنظيم تدفق الدم إلى القضيب. لكن السيلدينافيل يثبط أيضًا إنزيمًا مرتبطًا يسمى فوسفوديستراز النوع 6 (PDE6) ، الموجود في خلايا الشبكية. وقال التقرير إنه يعتقد أنه في الجرعات العالية ، يؤدي هذا التثبيط إلى تراكم جزيء سام لخلايا الشبكية.
في حالات نادرة ، أبلغ الأشخاص الذين يتناولون السيلدينافيل أيضًا عن تأثير جانبي مختلف للعين ، يسمى "الاعتلال العصبي الإقفاري البصري غير الشرياني (NAION)" ، والذي يسبب فقدانًا مفاجئًا للرؤية بسبب فقدان تدفق الدم إلى العصب البصري ، وفقًا إلى مستشفى بريغهام للنساء في بوسطن. ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كان الدواء يسبب هذه الحالة بالفعل أو إذا كان الأشخاص الذين يتناولون السيلدينافيل أكثر عرضة لعوامل خطر أخرى للحالة. في الحالة الحالية ، أظهرت الاختبارات أن الرجل لم يكن لديه NAION.
وقالت بندر إنها قررت نشر الحالة لتوعية أطباء العيون بالعلاقة بين سيلدينافيل وسمية الشبكية.
وقال بندر لعلوم الحياة "لأن هذا عقار شائع الاستخدام ، اعتقدت أنه من المهم أن يكون مجتمع العيون على دراية بنتائجنا." "أنا متأكد من أن الآخرين قد شهدوا حالات مماثلة ، حتى لو لم تكن آلية السمية واضحة كما هو الحال في حالتنا."
ملحوظة المحرر: تم تحديث هذه القصة في 11 يناير لتصحيح الدواء المحدد الذي تناوله المريض. أخذ السيلدينافيل السائل ، وليس الفياجرا.
