في ضربة كبيرة لصناعة التبخير ، دعت الجمعية الطبية الأمريكية إلى حظر السجائر الإلكترونية ومنتجات التبخير التي لا تعتبرها إدارة الغذاء والدواء أجهزة الإقلاع عن التبغ.
بصفتي باحثًا عن التبغ ومدخنًا سابقًا ، لا أهتم كثيرًا بصحة صناعة vaping والسجائر الإلكترونية. لكني أهتم بصحة المدخنين ، وأتساءل عما إذا كان صانعو السياسة قد يتفاعلون الآن بقوة شديدة مع السجائر الإلكترونية.
على الرغم من أن السجائر الإلكترونية في الولايات المتحدة لا يتم تنظيمها أو الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والأدوية FDA كأجهزة للإقلاع عن التدخين ، إلا أنها ربما ساعدت الآلاف في الإقلاع عن السجائر.
أتساءل أيضًا إلى أي درجة يمكن للخوف والهستيريا ، بدلاً من الأدلة ، أن يبلّغا عن هذا الموضوع الحاسم للصحة العامة. التدخين هو السبب الأول للوفاة التي يمكن تجنبها في البلاد ، حيث يقضي على ما يقرب من نصف مليون شخص في السنة.
تم تجاهل المعلومات ، استبعادها؟
حتى 20 نوفمبر ، توفي 42 شخصًا ، وأصيب أكثر من 2000 شخص بأمراض مرتبطة بالبخار. ذكرت صحيفة نيويورك تايمز الشهر الماضي أن أصغر شخص يموت من vaping ، وهو صبي يبلغ من العمر 17 عامًا من برونكس.
إذا كان رد فعلك على هذه القصة هو الدعوة إلى حظر vaping شامل ، فأنت لست وحدك. ولّد تفشي الأمراض الرئوية المرتبطة بالبخار تغطية إخبارية كبيرة ، حيث ظهرت قصص عن الوفيات المرتبطة بالبخار بشكل متكرر ، ومن المحتمل أن تساهم في العديد من الولايات التي تطبق حظر vaping.
غالبًا ما تترك التقارير والخطاب العام بيانات مهمة خارج المحادثات.
على سبيل المثال ، استعرض تقرير الأكاديميات الوطنية للعلوم ، الذي نشر في يناير 2018 ، جميع الأدلة حتى الآن على السجائر الإلكترونية ، ووجد أنه ، باستثناء النيكوتين ، فإن التعرض للمواد السامة من السجائر الإلكترونية أقل من السجائر القابلة للاحتراق.
على الرغم من أن "الأقل ضررًا" لا يعني "غير ضار" ، إلا أن تقليل الضرر هو على الأرجح النهج الأكثر إنتاجية للمدخنين الدائمين. أي ، على الرغم من أن النيكوتين نفسه يشكل مخاطر على بعض الفئات الضعيفة ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على أن النيكوتين وحده يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والأمراض الرئوية عند فصله عن الدخان.
استنتاج الأكاديميات الوطنية حول أن السجائر الإلكترونية أقل ضررًا من السجائر تفترض أن منتجات vaping تستخدم على النحو المنشود. هذه ليست الحال دائما. في الواقع ، تشير النتائج الأخيرة إلى أن معظم حالات إصابة الرئة قد اشتملت على منتجات الـ vaping و / أو المنتجات التي تم الحصول عليها من الأسواق غير الرسمية وضعيفة التنظيم ، مع 10٪ فقط من الحالات التي تحتوي على النيكوتين وحده.
على الرغم من أن بعض الأدلة تشير إلى أن القوانين التي تشرع الحشيش الطبي والترفيهي مرتبطة ب vaping الشباب THC ، فإن العلاقة المحتملة بين إصابات vaping وإضفاء الشرعية على الماريجوانا نادرا ما يتم الاعتراف بها.
قضية فريدة للولايات المتحدة؟
تميل التقارير حول vaping أيضًا إلى تجاهل أن أمراض vaping هي مشكلة أمريكية فريدة. في المملكة المتحدة ، حيث يتم تنظيم السجائر الإلكترونية كأجهزة توقف ، لا تحدث أمراض رئوية مماثلة. في الواقع ، وجدت التجارب السريرية التي أجريت خارج الولايات المتحدة أن السجائر الإلكترونية فعالة أو أكثر فعالية من العلاج ببدائل النيكوتين في تعزيز الإقلاع.
في الولايات المتحدة ، حيث يتم تنظيم السجائر الإلكترونية كمنتجات للتبغ بدلاً من وسائل الإقلاع ، لا توجد تجارب مماثلة.
ومع ذلك ، أشارت النتائج الأخيرة من أحد الاستطلاعات الممثلة على الصعيد الوطني إلى أن المدخنين الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية يوميًا كانوا أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين لمدة عامين على الأقل مقارنةً بمستخدمي السجائر الإلكترونية - 11 ٪ مقابل 6 ٪.
كانت هذه النتائج متسقة مع دراسة وطنية أخرى لحوالي 5000 بالغ. في هذه الدراسة ، 337 (6.90٪) أقلعت عن تدخين السجائر و 778 (16.69٪) قللت بشكل كبير من معدل تدخينها ، مع حوالي 14٪ من المدمنين و 15٪ من المخفضات أبلغوا عن استخدام السجائر الإلكترونية.
أحد التحذيرات هو أن المسؤولين والباحثين لا يستطيعون تحديد ما إذا كان استخدام السجائر الإلكترونية سهّل الإقلاع عن التدخين على وجه التحديد ، حيث قد يغادر البعض بمرور الوقت على أي حال حتى بدون السجائر الإلكترونية.
تقويض المكاسب؟
يتمثل أحد المخاطر الهامة للإنذار بالبخار في تقويض المكاسب التي حققتها الأمة في الحد من تدخين السجائر ، بما في ذلك تدخين الشباب. تظهر البيانات الوطنية بين طلاب المدارس الإعدادية والثانوية أن تدخين السجائر استمر في الانخفاض حتى مع انفجار الـ vaping.
اقترحت بعض الدراسات أن السجائر الإلكترونية بمثابة بوابة للسجائر لبعض المراهقين. ومع ذلك ، وجدت أحدث دراسة لسؤال البوابة أنه من بين 12000 شاب أمريكي ، كان أولئك الذين قاموا بعملية التبخير أكثر عرضة لتجربة السجائر ، ولكن ليس من المرجح أن يصبحوا مدخنين منتظمين. بعبارات أبسط ، من المحتمل أن تفسر العلاقة بين التبخير والتدخين بعوامل الخطر المشتركة - أي أن نفس الخصائص التي تتنبأ بالتدخين في سن المراهقة تتنبأ أيضًا بالتدخين في سن المراهقة.
المجموعة الأكثر إهمالًا في محادثاتنا حول vaping هي مدخني السجائر الحاليين. على الرغم من أن معدل انتشار التدخين اليوم يصل إلى أدنى مستوى له على الإطلاق بنسبة 13.7٪ ، إلا أن التدخين يتركز بشكل متزايد بين أكثر الفئات ضعفاً - أولئك الذين يعانون من أمراض عقلية أو اضطرابات تعاطي المخدرات أو الذين يعيشون في فقر.
من الصعب للغاية الترويج للإقلاع عن التدخين بين هؤلاء "المدخنين". هذا هو السبب في أن المهنيين الصحيين وصناع السياسات يجب أن يكونوا منفتحين للسماح ، أو حتى تشجيع ، هؤلاء المدخنين على إدارة إدمان النيكوتين عن طريق الانتقال من مصادر النيكوتين المحترقة إلى غير المحترقة.
تمامًا مثل علاج صيانة المواد الأفيونية هو معيار رعاية الأفراد الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية ، يجب أن تكون صيانة النيكوتين على المدى الطويل خيارًا للمدمنين على النيكوتين. لقد تم "الحفاظ على النيكوتين" لمدة خمس سنوات تقريبًا ، بشكل أساسي مع العلاج ببدائل النيكوتين ، ولكن في مرحلة ما باستخدام منتج vaping "يشبه cig-a-like". خمس سنوات أطول من 8-12 أسبوعًا الموصى بها من العلاج ببدائل النيكوتين ، لكن العلاج المطول سمح لي بالعمل بفاعلية بصفتي غير مدخن.
غالبًا ما لا يستطيع المدخنون المحرومون اقتصاديًا اليوم تحمل خمس سنوات من العلاج ببدائل النيكوتين. على الرغم من أن متلقي برنامج Medicaid يدخنون بمعدلات أعلى من أولئك الذين لديهم تأمين صحي خاص ، فإن معظم الولايات لديها تغطية محدودة لعلاج الإقلاع عن التبغ. حتى يصبح العلاج ببدائل النيكوتين في متناول اليد ، يجب أن نأخذ في الاعتبار الآثار المترتبة على القرارات التي تحد بشكل كبير من وصول المدخنين إلى مصادر النيكوتين البديلة الأقل ضررًا ، مثل حظر vaping الشامل.
في الواقع ، أحد آثار حظر التدخين بالبخار على مستوى الولاية في ماساتشوستس هو ارتفاع مبيعات السجائر مع عودة المدخنين السابقين الذين يعتمدون على السجائر الإلكترونية إلى منتجات التبغ الأكثر إنتاجية والسمية المتاحة.
للتوضيح: لا تشير الأدلة العلمية حتى الآن إلى أنه ينبغي علينا جميعًا أن نكون دعاة لل vaping. ومع ذلك ، أعتقد أنه يجب أن يكون لدينا المزيد من المحادثات المنطقية حول vaping التي ترتكز على العلم ، وأقر بأنه في حين أن 39 حالة وفاة هي 39 أكثر من اللازم ، فهناك نصف مليون حالة وفاة مرتبطة بالتدخين كل عام في الولايات المتحدة. إن الحصول على مصادر أقل تكلفة من النيكوتين ضارة أمر ضروري لتحسين الصحة العامة في الولايات المتحدة.
